Tosse em crianças causa angústia, pois atrapalha o sono, o desempenho escolar e atividades físicas, além de também perturbar o sono de toda a família.
Isso gera muita ansiedade e os pais e cuidadores têm medo que possa ser algo pior.
Uma tosse pode ter diversas causas:
– Pode ser alérgica: comum em crianças que tem bronquite ou rinite
– Pode ser por alguma infecção viral: seja um refriado, gripe…
– Pode indicar infecção no pulmão: pneumonia, coqueluche, etc.
– Etc.
O Pediatra precisa examinar e tirar uma boa história para descobrir a causa dessa tosse. É muito importante tratar a causa.
Se a tosse for alérgica existem tratamentos específicos para isso, se a tosse for por alguma infecção no pulmão existem os antibióticos.
Mas e se a tosse for por alguma infecção viral? Será que existe algum xarope para esse tipo de tosse?
Escrevi esse artigo para mostrar que NÃO!!! E que as inalações com soro fisiológico e as lavagens nasais constituem ainda o melhor tratamento e que tem estudos que provaram que o mel (que pode ser dado após 1 ano de vida) é um santo remédio.
Para a maioria das crianças a tosse do resfriado e da gripe resolve em até 14 dias, mas pasmem… ela pode durar até 3 a 4 semanas.
Obviamente que essas tosses mais prolongadas precisam sempre ser investigadas e avaliadas pelo Pediatra, pois o resfriado e a gripe podem complicar.
Os estudos que mostram algum benefício com o uso de xaropes foram desenvolvidos pelos fabricantes e nesses estudos não houve controle placebo, o que constitui uma falha técnica grave.
Muitos desses estudos foram feitos com poucas crianças, sem contar que em um mesmo estudo tem crianças de diferentes faixas etárias e as doses usadas foram irregulares, o que torna um estudo muito pouco relevante.
Quando se faz um estudo para avaliar a eficácia de uma droga é preciso que para um grupo se dê o remédio e para outros grupo não se dê (placebo), porque assim é possível ter uma comparação.
Não existe nenhum estudo que determine qual deve ser a dose usada em crianças.
Todas as doses são empíricas e se baseiam em opiniões de especialistas e não em dados, não em estudos.
O FDA = Food and Drug Administration alega não existir uma dose segura para crianças menores de 2 anos.
.
Muitos xaropes vem sendo comercializados há anos, mas o que ninguém conta é que existem relatos de mortes em crianças que estavam com tosse e em uso de algum desses xaropes para tosse.
Efeitos colaterais fatais são bem raros, mas podem ocorrer.
O risco aumenta quando essas medicações são usadas em bebês.
Entre os anos de 2004 e 2005, cerca de 1.519 crianças menores de 2 anos foram tratadas nos serviços de emergência dos EUA devido a efeitos adversos dos xaropes, incluindo mortes.
Resolvi separar algumas das recomendações da Diretriz Britânica em relação à tosse e essa diretriz foi publicada em 2007
– Muitas crianças resfriadas fazem uso de xaropes contra tosse apesar das evidências sugerirem a ineficácia dessas medicações.
– O uso de xaropes contra as tosses de resfriados e gripes é tão eficaz quanto o uso de nenhuma medicação (placebo).
– Não adianta usar anti-alérgicos em tosses de origem viral: a dos resfriados e gripes.
– O uso de remédios que cortam a tosse não trazem nenhum benefício e ainda tem um risco potencial de efeitos colaterais.
– Não é para colocar nada na inalação além de soro fisiológico: a não ser que o Pediatra do seu filho recomende.
– Nem tudo o que se lê na internet é confiável. Muito cuidado!!! Um remédio usado de forma errada pode causar sérios problemas em seu filho (a).
É importante que os pais entendam que a tosse é um mecanismo de defesa do organismo.
Quando a criança está produzindo muito muco a tosse é estimulada para eliminar esse excesso. Bactérias amam crescer nessas secreções, quando a criança tosse ela mobiliza a secreção e as bactérias não conseguem crescer ali.
Inalação com soro, lavagem nasal com soro, hidratação e repouso são ainda os melhores remédios para tosse.
Saiba como fazer corretamente a lavagem nasal
.
Sobre o xarope fitoterápico com Hedera Helix
Não existe nenhum estudo grande e “bem feito” que comprove seu benefício.
Sem contar que a ANVISA contraindicou para menores de 2 anos devido a falta de estudos que comprovem sua segurança.
Medicações que contém codeína não devem ser usadas por crianças menores de 12 anos.
De acordo com a revisão da Cochrane, existem riscos sérios em usar essas medicações e os riscos aumentam muito em crianças.
.
E o uso de mucolíticos para soltar o catarro faz bem?
Não existe benefício comprovado em estudos e alguns elementos sugerem baixa segurança, podendo haver até piora na tosse.
Xaropes com acetilcisteína e principalmente carbocisteína, causam irritação na via aérea causando piora na tosse e algumas crianças devido ao uso desse xarope podem desenvolver chiado no peito.
O uso de xaropes com ambroxol esteve associado a mortes em crianças no Arizona no ano de 2008.
Os anti-alérgicos só devem ser usados se o Pediatra considerar que a tosse tem origem alérgica.
Não adianta usar anti-alérgicos quando a tosse é causada por vírus.
Os anti-alérgicos não devem ser dados empiricamente para crianças com tosse.
Sem contar que existem riscos em dar essas medicações em crianças, ainda mais em crianças pequenas.
Para falar sobre os benefícios do mel separei um estudo de revisão da Cochrane do ano de 2014.
– O mel impede o crescimento de bactérias, vírus e leveduras e reduz a inflamação.
– O mel fez com que crianças e pais dormissem um pouco melhor.
– Os efeitos do mel em comparação com xaropes para tosse com dextrometorfano
não foram diferentes: o mel traz o mesmo benefício de aliviar a tosse do que um xarope que tem riscos potenciais quando usado em crianças, como agitação ou sonolência excessiva.
– O mel tem melhor resultado do que anti-alérgicos quando a tosse é causada por vírus.
– Importante: os pais só devem dar mel em maiores de 1 ano de vida.
– O mel deve ser puro: sem própolis.
Saiba mais sobre o mel clicando aqui
Logo abaixo disponibilizo todos os artigos usados para fazer essa postagem:
– Recommendations for the assessment and management of cough in children
– The New Cough and Cold Products for Children: Evidence is Optional and Science is Marketing
– Codeine for the treatment of chronic cough in children
– Mucolytic agents for acute respiratory tract infections in infants: a pharmacoepidemiologic problem?
– Anti-histamines for prolonged non-specific cough in children
– Infant Deaths Associated with Cough and Cold Medications — Two States, 2005
.
Dra. Daniela Mendes Martins – Médica Pediatra pela Santa Casa de São Paulo, cursando Neonatologia no HC-USP (CRM 169.552). Endereço: Rua Pio XI, 848 – Alto da Lapa, São Paulo. Tel: (11) 3836-5888
Gostou? Então, que tal assinar nossa Newsletter e ficar por dentro das novidades? É super simples, basta adicionar seu Email logo aí embaixo (para quem está pelo cel) ou aqui do lado (para quem está pelo pc)